Commenti a: L’irrigazione canalare nell’Endodonzia moderna: Casi semplici

Di: filippo santarcangelo

filippo santarcangelo — Sun, 06 Sep 2020 15:08:01 +0000

In risposta a Michele Recchia. Ciao Michele, grazie per il tuo commento! Purtroppo non ho esperienza con le punte Eddy ma pratico comunque attivazione sonica degli irriganti ed è una valida opzione per potenziarne l’effetto. A presto

Di: Michele Recchia

Michele Recchia — Sun, 06 Sep 2020 09:34:40 +0000

Buongiorno,
complimenti per la sintesi pulita e chiara. Avete esperienza con le nuove punte soniche in plastica (VDW-EDDY)? Grazie mille.

Di: mario saba

mario saba — Thu, 31 Aug 2017 10:55:57 +0000

buongiorno filippo mi chiamo mariosaba ,complimenti per l’articolo,vorrei sapere per gentilezza dove osso trovare le micro e macro cannule ad aspirazione negativa e come vanno usate grazi infinite

Di: filippo santarcangelo

filippo santarcangelo — Mon, 21 Nov 2011 23:30:09 +0000

In risposta al collega Antonio Monti:
caro Antonio innanzitutto grazie!
rispondo io per il mio Maestro Arnaldo, nella convinzione di ben-interpretare il suo pensiero, che è poi quello dell’indimenticato Prof.Schilder.
Oggi vogliamo sempre il forame più piccolo che sia pratico da detergere prima otturare dopo.
Questo significa che in tutti i casi in cui posso allargare i diametri apicali nel rispetto più assoluto dell’anatomia originaria (al fine di portare in profondità aghi da irrigazione o microcannule ) allargo il terzo apicale.
Se non rischio nulla e mi sento sicuro ( valutazione rx preoperatoria e intraoperatoria) sagomo in profondità come del resto dicono gli americani Glassman e Serota ( verticalisti come noi…) che parlano di “apical control zone” . Il loro articolo è interessantissimo ed enfatizza il concetto della creazione nel terzo apicale di una zona larga al punto da far arrivare irriganti prima , guttaperca dopo. L’articolo è:
Predictable Endodontic Success: the apical control zone. Serota -Nahamias-Barnett-Brok-Senia. Dentistry Today 22(5): 90-97,2003
D’altro canto , in presenza di curve severe o improvvise o difficoltà anatomiche in genere vale l’atteggiamento più cauto possibile e si privilegiano conicità più basse e ci si guarda bene dal tentativo rischioso di allargare.
Spero sia tutto chiaro….
un abbraccio Filippo

Caro Stefano grazie!!
la microcannula si può otturare per vari motivi…

1)La micro si ottura in genere se nn viene preceduta dall’utilizzo della macrocannula per un tempo adeguato( 30 secondi a canale). Inoltre sia la macroc ke la micro devono essere adoperate solo dopo al termine della strumentazione manuale e meccanica che notoriamente producono detriti.
2)La micro si ottura se la preparazione canalare è troppo “stretta”
Secondo quanto prescritto dall’inventore dr.Schoeffel il diametro in apice deve essere almeno 0.35 e la conicità almeno del 4%.

Se sei in un tratto apicale “stretto” ti consiglio di muoverla in su e giu con escursioni di 1-2mm e riprende ad aspirare.
Se proprio nn aspira collegala col suo portatore in titanio ad una siringa senza ago piena d’acqua e sbloccala pressando dunque l’acqua ke fuoriuscirà dai microfori, liberandoli.

Se usi la macrocann. prima e la preparazione è adeguata nn si ottura quasi mai.
A disposiz per altri chiarimenti, Filippo

Ciao Davide, ti ringrazio tanto per le belle parole!!! Le setole sono incollate cn cianoacrilato, ma quello spazzolino risulta dalla modifica di aghi da irrigazione prodotti da Vista Dental e commercializzati da Ilic che si chiamano “X-F-cannula” li trovi sul catalogo…
Io li monto su manici in silicone di k-file senseus maillefer ormai rovinati e che nn uso più…
ciao!!!
Filippo

Di: davide varone

davide varone — Tue, 15 Nov 2011 14:32:40 +0000

complimenti per la chiarezza esemplare,una lezione magistrale sul’irrigazione che troppo spesso viene considerata marginale anche nei corsi di relatori famosi.
Interessante lo spazzolino artigianale le setole sono incollate con cianoacrilato?

Di: Stefano

Stefano — Thu, 10 Nov 2011 19:19:22 +0000

Lavoro davvero esaustivo, mi congratulo.
Ho acquistato l’Endovac da circa un anno e, nella mia pratica clinica, ho ravvisato più volte l’intasamento della microcannnula. Anche altri colleghi hanno riportato la stessa problematica. Qual è l’esperienza degli autori in proposito?
Grazie.

Di: Antonio Monti

Antonio Monti — Thu, 10 Nov 2011 19:15:50 +0000

Complimenti: bellissima documentazione. Un solo quesito: dai testi del Dr. Castellucci ho imparato che il forame apicale va mantenuto il più piccolo che sia pratico. Il nuovo approccio descritto nell’articolo modifica, forse, questo “dogma”?

Di: filippo santarcangelo

filippo santarcangelo — Wed, 09 Nov 2011 00:03:19 +0000

In risposta al collega Di Martino: grazie davvero!

In risposta al collega Attilio Venerucci: hai centrato il punto: vanno usati molto delicatamente, altrimenti quel rischio c’è…sarei felice se Cliff Ruddle mettesse in commercio le sue spazzole brevettate anni fa e rimaste inspiegabilmente nel dimenticatoio….
I GT si vendono ancora negli USA: se hai qualcuno che te li procura…..in alternativa vanno benissimo i protaper manuali opportunamente precurvati con EndoBender. ti saluto!

In risposta al collega Vittorio: caro Vittorio ci sarebbe da parlarne per ore….personalmente vedo gli ultrasuoni come un sistema di potenziamento dell’irrigazione che va usato con molta cautela ( estrusione irriganti- e/o possibili danni in radici curve…). L’EndoVac è un sistema di rilascio che ti da la certezza di raggiungere l’apice e di rinnovare gli irriganti in apice. Per valutare l’efficacia di un sistema di irrigazione bisogna rispondere a 3 domande.
1)raggiunge l’apice?
2) rimuove i detriti?
3) crea una corrente di fluido?
La pressione negativa mi da certezze in merito ed è sicura per il paziente.
Ultima cosa.
Ormai dimostrata in letteratura la presenza di gas nel terzo apicale dei canali.
l’aspirazione( press.negativa ) è l’unica a rimuoverli dato che per le leggi della fisica gli ultrasuoni sono attivi solo nei liquidi e non nei gas. Di seguito l’articolo molto bello che ti consiglio di leggere.
(Tay FR, Gu LS, Schoeffel GJ, Wimmer C, Susin L, Zhang K, Arun SN, Kim J, Looney SW, Pashley DH.
Effect of vapor lock on root canal debridement by using a side-vented needle for positive-pressure irrigant delivery).
J Endod. 2010 Apr;36(4):745-50.
Prova la pressione negativa e combinala con gli ultrasuoni, sarai imbattibile! Ti saluto.

In risposta al collega Nicola Rotunno
Caro Nicola a mio avviso l’ipoclorito basta e avanza.
Non adopero il laser e riscaldo l’ipo col system b : va benissimo.
Attento a possibili estrusioni dopo riscaldamento col laser: ho visto dei video preoccupanti….
ciao e grazie!

In risposta al collega Pisano: ciao e grazie innanzitutto.
La tecnica a pressione negativa è utilizzabile con tutti gli irriganti. Ben vengano i nuovi irriganti che sembrano essere più efficaci dei precedenti: proviamoli!
un caro saluto

Di: Pisano

Pisano — Tue, 08 Nov 2011 21:03:02 +0000

Splendido articolo. Pratico e colloquiale. Una domanda. La tecnica per pressione negativa è utilizzabile anche con altri irriganti tipo Tetraclean? e che ne pensa? e del nuovo ipoclorito della Ogna che ne pensa?
Grazie e complimenti a tutto il blog.

Di: Anonymous

Anonymous — Tue, 08 Nov 2011 20:57:21 +0000

Complimenti per il bellissimo articolo, come sempre.
Vi chiedevo se, sia come riscaldamento finale dell’ipoclorito intracanalare, sia come ulteriore strumento per attuare una buona disinfezione, avete esperienza o notizie sul laser a diodi. Lo Studio Associato dove lavoro ne ha acquistato uno per altri scopi, e pensavo di utilizzarlo anche io per la disinfezione dei canali, in particolare nei casi necrotici o nei ritrattamenti. Mi chiedevo se avete una opinione riguardo all’uso di questo laser o qualche esperienza diretta o indiretta.
Con stima,
Nicola Rotunno